КИРИЧЕНКО Б.В., врач-андролог первой категории

(Центр планирования семьи и репродуктологии, г. Самара)

Проблема фертильности в настоящее времени является одной из самых актуальных проблем андрологии. Бесплодие — серьезная проблема репродуктологии, при которой сочетаются социальный и психический факторы, а также — физическое нездоровье в семье. К социальным факторам бесплодного брака относятся: уменьшение социальной активности наиболее работоспособной группы населения, выраженное влияние частоты бесплодного брака на демо­графическую ситуацию в стране. Психическое неблагополучие представлено лабильностью нервной системы, формированием комплекса неполноценности, развитием тяжелых психосексуальных расстройств. Все эти неблагоприят­ные ситуации становятся причинами неустойчивых семейных отношений. Фи­зическое нездоровье — это болезнь супружеской пары, как единого целого.

Бесплодие в браке — проблема, занимающая особое место в медицине, что объясняется  зависимостью от состояния здоровья обоих супругов, а также социальных факторов, которые часто определяют состояние здоровья супругов и степень нарушения репродуктивной функции.

Согласно данным эпидемиологических исследований, частота бесплод­ных браков среди супругов репродуктивного возраста колеблется от 8 до 15 %,  а в ряде регионов Российской федерации имеет тенденцию к увели­чению.

Вариабельность факторов, приводящих к бесплодию, и возможность их сочетания  осложняют  выбор верного пути при определении круга диагно­стических приемов и порядка их выполнения. Наибольшие трудности возни­кают при выработке лечебной тактики при наличии нескольких факторов бесплодия у каждого из супругов.

По определению ВОЗ, бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь, без применения противозачаточных средств, у жены не возникает беременность в течение года при условии, что суп­руги находятся в детородном возрасте.

Большой интерес к проблеме мужского бесплодия объясняется высокой частотой  нарушения  репродуктивной  функции  мужчин, что составляет в среднем 30-50%. Бесплодие у мужчин является результатом различных пато­логических  процессов в организме, оказывающих  негативное  воздействие на эндокринные  железы, внутренние органы, центральную нервную систему и, непосредственно, на половые клетки. Чаще  всего бесплодие связано с увеличением частоты воспалительных заболеваний половых органов, большим количеством  аномалий развития, ухудшением экологии, аллергизацией на­селения, бесконтрольным использованием лекарственных препаратов, злоу­потреблением табаком и алкоголем.

В связи с этим вопросы раннего выявления, точной диагностики, комп­лексного  лечения заболеваний мужских половых органов стали актуальной медицинской темой.

ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Комплексное клинико-лабораторное обследование мужчин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выявить следующие основные причины беспло­дия:

— Варикоцеле

— Идиопатическая астенозооспермия

— Идиопатическаятератозооспермия                                                                                                                                                                                                                                          — Идиопатическая олигозооспермия

— Врожденные аномалии развития половых органов

— Сексуальная и эякуляторная дисфункция

— Изолированная патология семенной жидкости

— Иммунологический фактор

— Системные заболевания

— Приобретенная патология половых органов

— Эндокринные причины

— Обструктивная азооспермия

— Идиопатическая азооспермия

— Генетический фактор

— Ятрогенный фактор

По данным отделения бесплодия Научного Центра акушерства,  гинекологии и перинатологии РАМН, частота нарушений репродуктивной функции мужчин составляет 46%.  Основными причинами мужского  бесплодия  явля­ются: инфекции гениталий (11%), варикоцеле (7%) и идиопатическая олиго-, астено-,  тератозооспермия (15%). Сочетание 2-х и более факторов бесплодия у пациентов выявлено в 32% случаев.

Лечение мужского бесплодия

В зависимости от выявленных причин заболевания предусматриваются различные виды лечения, которые можно разделить на консервативные, хи­рургические и альтернативные.

Любая терапия начинается с общих организационных  лечебных меро­приятий, направленных на устранение бытовых и  профессиональных  вред­ностей, нормализацию режима труда и отдыха,  питания больного, назна­чения седативной и антидепрессивной терапии, средств, повышающих анти­токсическую функцию печени, витаминотерапию, с лечения сопутствующих за­болеваний.

Лечение урогенитальных инфекций

Терапия больных, страдающих воспалительными заболеваниями мужской репродуктивной системы, представляет собой сложную задачу, поэтому толь­ко комплексное лечение  одновременно обоих половых партнеров позволяет достичь клинического выздоровления.

Под  термином  «комплексное лечение»  подразумевается  применение следующих  видов  лечения: 1)  этиологического, 2)  патогенетического, 3)  физиотерапевтического, 4) иммунологического, 5) общеукрепляющего, 6) психотерапевтического.

Ниже  нами  представлена  группа  из  14  пациентов  с различными,  преимущественно  передающимися   половым   путем,   заболеваниями,  осложненными   хро­ническим простатитом и бесплодием, которым наряду с традиционными мето­дами лечения проводилось лечение препаратами  Формула мужчины  и Дискавери Сила компании  Артлайф. Оценивались показатели спермограмм, ПЦР-анализов, ПИФ-диагностики, бактериологических посевов, анализов «Mycoplasma DUO», мазков из уретры на наличие лейкоцитов и флоры, анализов секрета предстательной железы, трансректального ультразвукового исследования предстательной железы, субъективных жалоб больного, до и после лечения.

1. Пациент N 1. Д-з: Бесплодие-1. Хронический катаральный простатит в стадии обострения. Хронический правосторонний эпидидимит. Варикоцеле 2 стадии слева.

Жалобы  на болевые ощущения в промежности и  внизу живота.

Обследование до лечения:

Анализ эякулята: количество спермы-4мл., цвет-серо-белый, вязкость — 0.5 см., рн-7,0.концентрация сперматозоидов- 29млн/мл, число сперматозоидов в эякуляте-116 млн. живых-82%,подвижных-35%,нормальных-37%.,лейкоциты  20-25 в п.зр20-25 в п/зр.,лецитиновых зерен — мало.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-25-30 в п/зр,лецитиновых зерен-мало.

ПЦР на хламидии и трихомонады — abs.

Пиф на хламидии из уретры — отрицательна.

Трузи простаты — форма: обычная. Размеры: продольный — 3,4см.,переднезадний- 2,5см. Контуры ровные,четкие. Эхо-структура —  диффузно-неоднородная, повы­шенной  эхогенности, визуализируются  мелкие  единичные   ретенционные кисты. Дифференцировка центральной и периферической зон нечеткая. Про­статическая часть уретры не расширена,не смещена. Непрерывность капсулы не нарушена. Перипростатические  ткани не изменены. Семенные  пузырьки обычной формы, не увеличены, структура без особенностей.

Заключение ТРУЗИ: ультразвуковые признаки хронического простатита. Доплерография органов мошонки: Эхо-признаки хронического правосторонне­го эпидидимита. Варикоцеле 2 стадии слева.

Мазок из уретры: — лейкоциты- 2-3 в п./зр., флоры-нет.

Бак.посев на 3ППП : abs.

Проведено лечение: противовоспалительная терапия, физиотерапевтическое лечение. Формула мужчины no 1 таб.х 2 р/день-30 дней, Дискавери Сила no 1таб.х 2р/день-30 дней. Жалоб после лечения нет.

Обследование после лечения:

Анализ эякулята после лечения: количество спермы-5мл,цвет — серо-белый, вязкость-0.5см, рн-7,0. концентрация  сперматозоидов -42 млн/мл, число сперматозоидов в эякуляте-210млн, живых-88%.подвижных-52%.нормальных -44%,лейкоциты-2-3 в п/зр,лецитиновых зерен-большое количество. Анализ секрета простаты после лечения — лейкоциты — 3-5 в п/зр,  лецити­новых зерен-много.

Трузи простаты после лечения: Форма-обычная. Размеры: продольный-3.2см. переднезадний -2,3см,. Контуры-ровные, четкие. Эхо-структура — диффузно -неоднородная. Дифференцировка центральной и периферической зон четкая. Аденоматозные образования не выявляются. Простатическая часть уретры не расширена, не смещена. Непрерывность капсулы не нарушена. Перипростати­ческие ткани не изменены. Семенные пузырьки не увеличены, структура без особенностей.

2. Пациент N 2 . Д-з: Бесплодие-2. Хронический бактериальный передний уретрит. Хронический катаральный простатит в стадии обострения. Хрони­ческий двухсторонний эпидидимит.

Жалобы: жжение при мочеиспускании, преждевременное  семяизвержение, боле­вые ощущения внизу живота с иррадиацией в яички.

Обследование до лечения:

Анализ эякулята: количество спермы-3мл, цвет — серо-белый, вязкость-0,1см, рн-7,0,концентрация сперматозоидов-78млн/мл, число сперматозоидов в эякуляте-234 млн., живых-80%,подвижных-48%,нормальных-38%, лейкоциты-12-14 в п./зр. лецитиновых зерен-много.

ПЦР на хламидии и трихомонады-отрицательно. ПИФ на хламидии из уретры-отрицательна.

Анализ на микоплазму DUO-отр.

Мазок из уретры — лейкоциты — сплошь в  п/зр,зпителий-4-5 в п/зр.кок-ки-большое количество.

Бак.посев на зппп-abs.

Анализ секрета простаты: лейкоциты — 15-20 в п/зр, лецитиновых зерен -умеренное количество.

Трузи простаты: Форма-обычная. Размеры-3,8х2,5см. Контуры ровные, четкие. Эхо-структура неоднородная,с участками  повышенной  эхогенности. Дифференцировка центральной и периферической зон нечеткая. Аденоматозные об­разования  не выявляются. Простатическая часть уретры не расширена, не смещена. Перипростатические  ткани не изменены. Семенные  пузырьки без особенностей.

Заключение трузи: ультразвуковые признаки хронического простатита. Проведенное лечение: антибактериальная терапия, иммунотерапия, противо­воспалительная терапия, витаминотерапия, физиотерапия. Формула мужчины по 1таб.х2р/д — 15 дней, Дискавери Сила — по 1таб. х 2раза в день — 15 дней. Жалоб после лечения нет. Самочувствие улучшилось. Стал более энергичный.

Анализы после лечения:

Анализ спермы после лечения: количество-4мл, цвет — серо-белый, вязкость-0,5см, рн-7,б, концентрация сперматозоидов-94 млн/мл, число сперматозоиды эякуляте-37бмлн,живых-877.,подвижных-б7%,нормальных-52%,лейкоциты-2-4 в п/зр. лецитиновых зерен — много.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-2-3 в п/зр,лецитиновых зерен много. Мазок из уретры: лейкоциты-1-3 в п./зр, эпителий-3-4 в п./зр. флоры-нет. Трузи простаты: Форма-обычная. Размеры:3,2х2,2см. Контуры ровные, четкие. Эхо-структура-однородная. Дифференцировка центральной и периферической зон четкая. Аденоматозные  образования  не  выявляются. Простатическая часть уретры не расширена, не смещена. Перипростатические ткани не изме­нены. Семенные пузырьки обычной формы, не увеличены,структура без осо­бенностей.

3. Пациент N 3. Д-з: Хламидиоз. Хронический передний хламидийный уретрит.Обострение хронического катарального простатита.

Жалобы на  болевые  ощущения  в промежности с иррадиацией в поясничную область, снижение эрекции, дискомфорт в области промежности после  полового акта, слабость, утомляемость.

Обследование до лечения:

ПЦР-анализ на хламидии и трихомонады: ДНК Chiamidia trachoniafcis- обна­ружена, ДНК TrichoDionas vaginal is не обнаружена. ПИФ на хламидии из уретры-положительна.

Бак.посев на зппп:аbs.

Мазок из  уретры: лейкоциты  — 15-20 в п/зр.,эпителий — 3-4 в п/зр.фло­ра-кокки.

Анализ секрета простаты: лейкоциты — 30-35 в п./зр. эпителий-3-5 в п/зр. лецитиновых зерен — небольшое количество.

Трузи простаты: Форма-обычная. Размеры-3,8х2,бсм. Контуры ровные, четкие. Эхо-структура диффузно-неоднородная,повышенной зхогенности, Визуализируются единичные мелкие ретенционные кисты. Дифференцировка центральной и периферической зон  нарушена. Аденоматозные  образования  не выявля­ются.Простатическая часть уретры не расширена,не смещена.Непрерывность капсулы не  нарушена.Перипростатические ткани не изменены.Семенные пу­зырьки обычной формы, не увеличены, структура без особенностей.

Заключение трузи: ультразвуковые признаки хронического простатита.

Лечение: иммунотерапия, антибактериальная  терапия, противовоспалительная терапия, витаминотерапия, физиотерапия. Формула мужчины по 1таб х 2 ра­за в день.

После лечения  жалоб  не  предъявляет. Эрекция  восстановилась,болевых ощущений нет.

Обследование после лечения:

ПЦР на хламидии: ДНК Chlarnidia trachomatis не обнаружена.

ПИФ на хламидии из уретры-отрицательна.

Бак. посев на зппп: abs.

Мазок из уретры:лейкоциты — 2-3 в п/зр,эпителий -1-2 в п/зр.флоры-нет.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-5-б в п/зр,эпителий-3-5 в п/зр., лецитиновых зерен —  большое количество.

Трузи простаты: Форма-обычная. Размеры  3,3х2,Зсм,.Контуры ровные чет­кие. Эхо-структура неоднородная. Простатическая часть уретры не расшире­на, не смещена. Непрерывность капсулы не нарушена. Семенные пузырьки без особенностей.

4. Пациент N 4. Д-з: Весплодие-2. Хронический катаральный простатит в стадии обострения.

Жалобы   на   периодические  спонтанно   возникающие  бо­левые   ощущения    внизу живота.

Анализ эякулята: количество спермы-Змл. цвет — серо-белый, вязкость-0,5см, рн спермы -7,0, концентрация сперматозоидов-210млн/мл., число сперматозо­идов в эякуляте-б30млн, живых-82%, подвижных-36%, нормальных-23%.лейкоци­ты — 10-12 в п/зр, лецитиновых зерен — много.

ПЦР на хламидии и трихомонады — abs.

Анализ на микоплазму DUO — отрицателен.

Бак.посев на зппп: abs.

Мазок из уретры:лейкоциты-2-3 в п/зр.эпителий-3-4 в п/зр,флоры-нет.

Анализ секрета простаты:лейкоциты-15-20 в п/зр.эпителий-5-8 в п/зр.лецитиновых зерен-много.

Проведено лечение: Формула мужчины по 1таб х Зраза в день — 30 дней,

Жалоб после лечения не предъявляет.

Анализы после лечения:

Анализ эякулята: количество-Змл. цвет — серо-белый, вязкость-0,1см, рн-7,0,концентрация сперматозоидов-НОмлн/мл, число сперматозоидов в эяку-ляте-420мл. живых -93%, подвижных-5П, нормальных-45%, лейкоциты-1-2 в п/зр. лецитиновых зерен — много.

Бак. посев на зппп: аbs.

,зок из уретры: лейкоциты — 1-2 в п/зр.эпителмй-2-3 в п/зр.флоры-нет. Анализ секрета простаты:лейкоциты — 3-4 в п/зр,эпителий-2-3 в п/зр,ле­цитиновых зерен — много.

5. Пациент N 5. Д-з: Бесплодие-2. Трихомониаз. Хронический вялотекущий тотальный трихомонадный уретрит. Хронический простатит в стадии обост­рения.

Жалобы на скудные слизистые выделения из уретры, жжение при мочеиспус­кании.дискомфорт в промежности.

Анализ эякулята: количество спермы-3мл, цвет — серо-белый, вязкость-10см, рн-7,0.концентрация сперматозоидов-230млн/мл, число  сперматозоидов   в эякуляте-б90млн, живых-89%,подвижных-52%,нормальных-37%,лейкоциты-10-12 в п./зр., лецитиновых зерен-много.

ПЦР-анализ на хламидии и трихомонады: ДНК Trichomonas vaginalis обнару­жена, ДНК Chlamidia trachomatis не обнаружена.

Мазок из уретры -лейкоциты-15-20 в п/зр,эпителий-5-7 в п/зр,флоры-нет.Анализ на микоплазму “DUO”-отрицателен.

Анализ секрета простаты:лейкоциты – 15-18 в п./зр.,эпителий-10-12 в п/зр, лецитиновых зерен — много.

Трузи простаты: Форма-обычная. Размеры — 3.8 х 2,5 см, Контуры ровные, не­четкие. Эхо-структура диффузно-неоднородная смешанной эхогенности.Диф-ференцировка центральной и периферической зон нечеткая. Простатическая часть уретры не расширена,не смещена. Непрерывность капсулы не наруше­на. Перипростатические ткани не изменены. Семенные пузырьки обычной фор­мы. не увеличены, структура без особенностей.

Заключение трузи: ультразвуковые признаки хронического простатита.

Проведенное лечение: антибактериальная терапия, иммунотерапия, физиотера­пия, витаминотерапия. Формула мужчины no 1 таб. х 2 раза в день — 30 дней.

После лечения пациент жалоб не предъявляет.

Анализ эякулята: количество спермы-Змл, цвет — серо-белый, вязкость-2см.,рн спермы-7,0,концентрация сперматозоидов-108 млн./мл, число сперматозоидов в эякуляте-324млн, живых-90%, подвижных-90%, нормальных-58%,лейкоциты-единичные,лецитиновых зерен-много.

ПЦР на трихомонады- ДНК Trichomonas vaginalis не обнаружена.

Бак. посев на зппп: аbs.

Мазок из уретры: лейкоциты-2-3 в п./зр, эпителий-3-4 в п./зр, флоры-нет.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-5-б в п/зр.,эпителий-1-2 в п/зр.лецитиновых зерен-много.

Трузи простаты: Форма-обычная. Размеры — 3.2  х  2,2 см. Контуры  ров­ные, четкие. Эхо-структура однородная. Дифференцировка центральной и пе­риферической зон четкая. Простатическая часть уретры  не расширена, не смещена. Непрерывность  капсулы  не нарушена. Перипростатические ткани не изменены. Семенные  пузырьки обычной формы, не увеличены, структура без особенностей.

6. Пациент N 6. Д-з: Хламидиоз. Хронический тотальный хламидийный урет­рит. Хронический катаральный простатит в стадии обострения. Жалобы на выделения слизистого характера из уретры, жжение при моче­испускании, вялую струю мочи, учащенное мочеиспускание, снижение либидо и эрекции.

Обследование до лечения:ПИФ на хламидии из уретры-положительна.ПЦР-анализ на хламидии и трихомонады: ДНК Chlamidia trachomatis обнару­жена, ДНК Trichomonas vaginalis не обнаружены.

Анализ на микоплазму DUO — отрицателен.

Бак.посев на зппп: abs.

Мазок из  уретры – лейкоциты — большое количество, эпителий-5-б в п/зр, фло­ра-кокки.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-25-30 в п/зр.эпителий-3-5 в п/зр.,лецитиновых зерен — мало.

Трузи простаты: Форма-обычная. Размеры: 3,9  х  2,5  см. Контуры неров­ные, четкие. Эхо-структура диффузно-неоднородная с участками повышенной и участками сниженной  эхогенности,  с единичными зонами выраженного по­вышения эхогенности (зоны фиброза), с участками мелкокистозной дегене­рации. Простатическая  часть уретры не расширена.Семенные пузырьки без особенностей.

Заключение трузи: ультразвуковые признаки хронического простатита.

Проведенное лечение:

Антибактериальная терапия, иммунотерапия, физиотерапия, витаминотерапия,

Формула мужчины no 1таб.х 2 раза в день — 30 дней, Супер шилд актив по 1 таб. х 2 раза в день, Дискавери Сила по 1 таб. х 1 раз в день-30 дней.

После лечения пациент жалоб не  предъявляет. Самочувствие  значительно улучшилось. Эрекция нормализовалась. Выделений и жжения нет.

Анализы после лечения: ПЦР-анализ на хламидии: ДНК Chlamidia trachomatis не обнаружено.

Пиф на хламидии из уретры – отрицательна.

Бак.посев на зппп: abs.

Мазок из уретры: лейкоциты — 0-1-2 в п./зр., эпителий — единичн., флоры-нет.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-2-3 в п./зр, эпителий-1-2 в п./зр., лецитиновых зерен-большое количество.

Трузи простаты: Форма — обычная. Размеры — 3,5 х 2,3 см. Контуры ровные, четкие. Эхо-структура диффузно-неоднородная. Дифференцировка центральной и периферической зон четкая. Простатическая  часть  уретры не расшире­на, не смещена. Непрерывность  капсулы  не  нарушена. Перипростатические ткани не изменены. Семенные пузырьки не увеличены, структура без особен­ностей.

7. Пациент N 7.Д-з: Бесплодие-1.Уреаплазмоз. Хронический передний уреап-лазменный уретрит. Хронический катаральный простатит в стадии обостре­ния.

Жалобы  на скудные  слизистые  выделения из уретры по утрам, небольшое жжение в начала акта мочеиспускания, периодический дискомфорт в уретре, снижение эрекции.

Обследование до лечения:

Анализ эякулята: количество-2мл. цвет — серо-белый, вязкость-0,5см, рн спермы-7,0.концентрация сперматозоидов- 38  млн./мл., число сперматозоидов в эякуляте — 76 млн,живых-85%,подвижных-28%,нормальных-5%,лейкоциты-10-12в п./зр,лецитиновых зерен — умеренное количество.

ПЦР-анализ на хламидии и трихомонады: ДНК Chlamidia trachomatis не об­наружено. ДНК Trichomonas vaginalis не обнаружено.

ПИФ на хламидии из уретры: отрицательна.

Анализ на микоплазму DUO:

обнаружена Уреаплазма  уреалитикум, титр форте,чувствительна к доксициклину; Mycoplasma hominis — отр.

Бак. посев на зппп: обнаружена уреаплазма.

Мазок из уретры: лейкоциты 10-12 в п./зр., зпителий-единичн., флора-кокки.

Анализ секрета простаты:  лейкоциты — 20-25 в п./зр, эпителий-3-4 в п./зр. лецитиновых зерен — много.

Трузи простаты. Форма-обычная. Размеры: 5,7 х 2,5 см. Контуры ровные, чет­кие. Эхо-структура мелкоочагово-неоднородная, диффузно повышенной эхогенности, с единичными участками кальцификации в периуретральной зоне. Дифференцировка центральной и периферической зон нарушена. Аденоматозные образования не выявляются. Простатическая часть уретры не расшире­на, не смещена. Непрерывность  капсулы не нарушена. Перипростатические ткани не изменены. Семенные пузырьки не увеличены, структура без особен­ностей.

Заключение трузи: ультразвуковые признаки хронического простатита. Проведенное лечение: антибактериальное лечение, иммунотерапия,витамино­терапия,физиотерапия,  Формула мужчины по 1 таб. х 2 раза в день — 30 дней.

Обследование после лечения:

Анализ эякулята: количество спермы-3 мл, цвет —  серо-белый, вязкость-0,5см.,рн спермы-7,0,концентрация  сперматозоидов- 47  млн/мл, число живых сперматозоидов-141млн,живых-83%,подвижных-50%,нормальных-36%,

лейкоциты-2-вп/зр,лецитиновых зерен — много.

Анализ на микоплазму «DUO»:отрицателен.

Бак.посев на зппп: аbs.

Мазок из уретры: лейкоциты-2-3 в п./зр., эпителий-1-2 в п./зр, флоры — нет.

Анализ секрета простаты: лейкоциты — 3-4 в п./зр, эпителий-2-3 в п./зр., лецитиновые зерна — большое количество.

Трузи простаты:  Форма — обычная.  Размеры  —  3,0 х 2,3 см. Контуры ров­ные, четкие. Эхо-структура однородная.  Дифференцировка центральной и пе­риферической зон четкая, аденоматозные образования не выявляются. Про­статическая часть уретры не расширена, не смещена. Непрерывность капсулы не нарушена. Перипростатические ткани не изменены.Семенные пузырьки не увеличены,структура без особенностей.

8.Пациент N 8. Д-з: Бесплодие-2. Трихомониаз. Хронический передний трихо-монадный уретрит. Хронический  катаральный простатит в стадии обостре­ния.

Жалобы: на выделения слизистого характера из уретры по утрам, периодиче­ские тянущие болевые ощущения внизу живота с иррадиацией в яички.

Обследование до лечения:

Анализ эякулята: количество спермы-4 мл., цвет — серо-белый, вязкость-2см., рн спермы-7,0,концентрация сперматозоидов-14млн./мл., число сперматозои­дов в эякуляте-5бмлн., живых-76%, подвижных-57%, нормальных-12%, лейкоциты-15-17 в п./зр., лецитиновых зерен-много.

ПЦР-анализ на хламидии и трихомонады:  ДНК Trichomonas vaginalis обна­ружена. ДНК Chlamidia trachomatis не обнаружена.

Бак. посев на зппп: получен рост Trichomonas vaginalis.

ПИФ на хламидии из уретры: отрицательна.

Мазок из уретры: лейкоциты-25-30 в п/зр.,эпителий-10-12 в п/зр, обнаруже­на трихомонада.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-15-17 в п./зр., эпителий-б-8 в п./зр., лецитиновых зерен — небольшое количество.

Трузи простаты: Форма-обычная. Размеры: 3,7 х 2,7 см. Контуры ровные, чет­кие. Эхо-структура:диффузно-неоднородная, повышенной эхогенности с участками кальцификации. Аденоматозные образования не выяв­ляются. Простатическая часть уретры не расширена, не смещена. Непрерыв­ность капсулы не нарушена. Перипростатические ткани не изменены. Семен­ные пузырьки не увеличены, структура без особенностей.

Заключение трузи: ультразвуковые признаки хронического простатита.

Проведено лечение антибактериальная терапия, иммуностимулирующее  лечение витаминотерапия, противовоспалительное лечение, физиотерапевтическое лечение. Формула мужчины по 1 таб. х 2 раза в день — 30 дней, Love Master по 1 таб.  х 3 раза в день — 30 дней. Дискавери Сила по 1 таб.  х 2 раза в день — 30 дней.

В  результате  проведенного   лечения  наступило  значительное  улучшение: патологических выделений из уретры и болевых ощущений нет.

Обследование после лечения:

Анализ эякулята: количество спермы-4 мл, цвет — серо-белый, вязкость-2см, рн спермы — 7.0, концентрация сперматозоидов- 18 млн./мл., число сперма­тозоидов в эякуляте-72 млн./мл., живых-80%, подвижных-44%, нормальных-19%. лейкоциты-1-2 в п./зр., лецитиновые зерен — много.

ПЦР-анализ на трихомонады: ДНК Trichomonas vaginalis не обнаружена.

Бак. посев на зппп: рост Trichomonas vaginal is не получен.

Мазок из уретры: лейкоциты — 1-2 в п/зр. эпителий — 2-3 в п/зр, флоры-нет.

Анализ секрета простаты: лейкоциты — 5-6 в п./зр, эпителий-1-2 в п./зр., лецитиновых зерен — большое количество.

Трузи простаты: Форма — обычная. Размеры:  3,4 х  2,7 см. Контуры  ровные, четкие. Эхо-структура: однородная. Аденоматозные образования не выявля­ются. Простатическая часть уретры не расширена, не смещена. Непрерывность капсулы не  нарушена. Перипростатические ткани не изменены, семенные пу­зырьки не увеличены, структура без особенностей. Остаточная моча не  оп­ределяется.

9. Пациент N 9. Д-з: Бесплодие-1. Хламидиоз. Хронический тотальный хламидийный уретрит. Хронический катаральный простатит в стадии обостре­ния,

Жалобы  на скудные слизистые выделения из уретры  по  утрам, небольшое жжение в начале акта мочеиспускания.

Анализ эякулята: количество эякулята-2 мл., цвет — серо-белый, вязкость — 0,1см., рн спермы  —  7,0, концентрация  сперматозоидов-143 млн./мл, число сперматозоидов в эякуляте — 286 млн., живых-88%. подвижных-38%.нормальных-42%,лейкоциты-5-б в п./зр., лецитиновых зерен — умеренное количество.

ПЦР-анализ на хламидии и трихомонады: ДНК  Chlamidia trachomatis обна­ружены, ДНК Trichomonas vaginalis не обнаружены.

ПИФ из уретры на хламидии — положительна.

Мазок их уретры: лейкоциты-15-20 в п/зр, эпителий — 5-6 в п./зр., слизь -большое количество.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-12-15 в п./зр., лецитиновых зерен — уме­ренное количество.

Трузи простаты: Форма-обычная. Размеры: 3,8 х 2.5 см. Контуры ровные, чет­кие. Эхо-структура диффузно-неоднородная, повышенной зхогенности. Дифференцировка  центральной и периферической  зон нечеткая. Простатическая часть уретры не расширена, не смещена. Непрерывность капсулы не наруше­на. Перипростатические ткани не изменены. Семенные пузырьки обычной фор­мы, не увеличены, структура без особенностей.

Заключение трузи: ультразвуковые признаки хронического простатита.

Проведенное лечение: антибактериальная и противовоспалительная терапия, физиотерапия,  витаминотерапия.  Формула мужчины по 1 таб. х 2 раза в день — 30 дней. Дискавери Сила по 1таб. х 2 раза в день -30 дней.

В результате проведенного лечения наступило значительное улучшение. Па­тологических  выделений из мочеиспускательного  канала нет, жжения при мочеиспускании нет. Появилась бодрость,  улучшилась работоспособность.

Обследование после лечения:

Анализ эякулята: количество спермы-2 мл, цвет — серо-белый, вязкость-0,5 см., рн спермы  —  7,0  см, концентрация  сперматозоидов-98  млн./мл., число сперматозоидов в эякуляте-196 мл, живых-82%, подвижных-50%, нормальных –55%, лейкоциты-4-5 в п./зр., лецитиновых зерен — много.

ПЦР-анализ на хламидии: ДНК Chlamidia trachomatis не обнаружена.

ПИФ на хламидии из уретры: отрицательна.

Мазок из уретры: лейкоциты-3-4 в п./зр., эпителий-1-2 в п./зр., флоры — нет.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-5-б в п./зр., эпителий — 2-3 в п./зр., лецитиновые зерна — большое количество.

Трузи простаты:  Форма — обычная. Размеры:  3.0  х  2,3  см. Контуры  ров­ные, четкие. Эхо-структура мелкоочагово  диффузно-неоднородная. Дифференцировка центральной и периферической зон нечеткая. Простатическая часть уретры не  расширена, не  смещена. Непрерывность капсулы не нарушена. Перипростатические ткани не изменены. Семенные пузырьки обычной  формы, не увеличены, структура без особенностей.

10. Пациент N 10. Д-з: Бесплодие-1. Трихомониаз. Хронический передний три-хомонадный уретрит. Хронический катаральный простатит в стадии обостре­ния. Хронический 2-ухсторонний эпидидимит. Киста головки придатка левого яичка. Варикоцеле 2 стадии слева.

Жалобы на преждевременное  семяизвержение, небольшое снижение эрекции. необильные  выделения из уретры, дискомфорт в начале акта мочеиспуска­ния, дискомфорт после семяизвержения.

Анализ зякулята:количество-3 мл., цвет — серо-белый, вязкость-5 см., рн спермы-7,2, концентрация  сперматозоидов-23 млн/мл, число сперматозоидов в эякуляте-69 млн., живых-45%, подвижных-40%,нормальных-22%, лейкоцитов -5-7 в п/зр. лецитиновых зерен — мало.

ПЦР-анализ на хламидии и трихомонады: ДНК Trichomonas vaginalis обнару­жена, ДНК Chlamiidia trachomatis не обнаружена.

Анализ на микоплазму DUO: abs.

Мазок из уретры: лейкоциты — сплошь в п./зр., зпителий-б-8 в п./зр.,обнаружена трихомонада.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-15 в п./зр., эпителий-5-б в п./зр., леци­тиновых зерен-небольшое количество. Трузи простаты: Форма — обычная. Размеры: 3,9 х 2.8 см. Контуры ровные, чет­кие. Эхо-структура  диффузно-неоднородная  повышенной   эхогенности  с участками кальцификации в периуретральной  зоне. Дифференцировка цент­ральной и периферической зон нечеткая. Простатическая  часть уретры не расширена, не смещена. Непрерывность капсулы не нарушена. Перипростатические ткани не изменены. Семенные пузырьки обычной формы, не увеличены, структура без особенностей.

Заключение ультразвуковые признаки хронического простатита.

Проведенное лечение: антибактериальное лечение, противовоспалительное лечение, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение.Life Plus  For  Menпо 1тэ,б. х 2 раза в день — 15 дней. Анализы после лечения:

ПЦР-анализ на трихомонады: ДНК  Trichomonas vaginalis не обнаружена.

Бак.посев на трихомонады:рост Trichomonas vaginalis не получен.

Мазок из уретры: лейкоциты-3-4 в п./зр., эпителий-2-3 в п./зр., флоры — нет.

Анализ эякулята: количество спермы — 4 мл., цвет — серо-белый, вязкость

-З см., рн — 7,0, концентрация сперматозоидов-32 млн./мл, число спермато­зоидов в эякуляте-128 млн., живых 62%, подвижных-22%, нормальных-36%, лейкоциты-2-3 в п./зр., лецитиновых зерен-много.

Проведено следующее лечение: спеман по 2 таб. х 2 раза в день -30 дней, Love Master по 1 таб. х 3 раза в день — 30 дней, Формула мужчины по 1 таб. х 2 раза в день — 30 дней, Витамин Е по 0.2 гр. х 1 раз в день- 30 дней. Витамин С по 1 таб.х 1 раз в день — 30 дней.

В результате  проведенного  лечения  наступило значительное улучшение:

эрекция полностью восстановилась, длительность полового акта нормализо­валась, дискомфорта при мочеиспускании и после полового акта нет.

Анализ секрета простаты после лечения: лейкоциты — 3-4 в п./зр., лецитиновых зерен — большое количество.

Трузи после лечения: Форма — обычная. Размеры: 3,5 х 2,3 см. Эхо-структура мелкоочагово-диффузно-неоднородная. Дифференцировка  центральной и пе­риферической зон четкая. Простатическая  часть уретры не расширена, не смещена. Непрерывность капсулы не нарушена. Перипростатические ткани не изменены. Семенные пузырьки обычной формы, не увеличены, структура без особенностей.

Анализ зякулята после лечения: количество спермы — 4 мл., цвет — серо-бе­лый, вязкость-0,5 см, рн спермы -7.5. концентрация сперматозоидов — 43 млн./мл., число сперматозоидов в эякуляте — 172 млн., живых-74%, подвижных-52%, нормальных-4б%, лейкоциты — 2-3 в п./зр., лецитиновых зерен-много.

11. Пациент N 11. Д-з: Бесплодие-2. Хронический катаральный простатит в стадии обострения. Хронический правосторонний эпидидимит. Варикоцеле 1-2 стадии слева.

Жалобы на вялую струю  мочи при мочеиспускании, утомляемость, снижение либидо, снижение эрекции,  периодические тянущие боли в промежности  с иррадиацией в правое яичко.

Обследование до лечения:

Анализ эякулята: количество спермы-3 мл, цвет — серо-белый, вязкость-0.1см, рн спермы-7.0, концентрация сперматозоидов-32 млн./мл., число сперматозои­дов в эякуляте- 96 млн., живых-87%,подвижных-24%,нормальных-22%,лейкоциты-10-12 в п./зр., лецитиновых зерен-много.

ПЦР-анализ на хламидии и трихомонады: ДНК Chlamidia trachomatis и Trichomonas vaginalis не обнаружены.

ПИФ на хламидии из уретры: отрицательно.

Анализ на микоплазму DUO — не обнаружено.

Бак.посев на ЗППП — abs.

Доплерография органов мошонки: Эхо-признаки хронического правостороннего эпидидимита. Варикоцеле 1-2 стадии слева.

Анализ секрета простаты: лейкоциты — 15-20 в п./зр, эпителий-3-4 в п/зр, лецитиновых зерен — небольшое количество.

Трузи простаты: Форма — обычная. Размеры 3.9 х 2,8 см. Контуры ровные. четкие. Эхо-структура диффузно-неоднородная, повышенной эхогенности. Про­статическая часть уретры не расширена, не смещена. Непрерывность капсулы не нарушена. Перипростатические ткани не изменены. Аденоматозные образо­вания не выявляются. Семенные  пузырьки  обычной  формы, не расширены, структура без особенностей.

Заключение трузи: ультразвуковые признаки хронического простатита.

Проведенное лечение: противовоспалительная терапия, иммунотерапия, вита­минотерапия, физиотерапевтическое лечение, Формула мужчины  no 1 таб. х 2 раза в день — 30 дней. Дискавери Сила по 1 таб х 2 раза в день — 30 дней.

В результате проведенного лечения наступило улучшение. Эрекция улучши­лась болей нет. Общее самочувствие нормализовалось.

Обследование после лечения:

Анализ эякулята: количество спермы — 4  мл., цвет — серо-белый, вязкость –0,1 см.,рн спермы-7,0, концентрация сперматозоидов-42 млн./мл., число спер­матозоидов в эякуляте-168 млн., живых-81%, подвижных-42%, нормальных-36%, лейкоциты-1-2 в п/зр., лецитиновых зерен — много.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-3-4 в п./зр, лецитиновых зерен — большое количество.

Трузи простаты: Форма обычная. Размеры: 3,5 х 2.5 см. Контуры ровные, чет­кие. Эхо-структура однородная. Аденоматозные образований не выявляются. Простатическая часть уретры не расширена,не смещена.Непрерывность кап­сулы не нарушена.Перипростатические ткани не изменены.Семенные пузырь­ки обычной формы, не расширены, структура без особенностей.

12. Пациент N 12. Д-з: Бесплодие-1. Хронический катаральный простатит в стадии обострения. Хронический правосторонний эпидидимит. Субклиническая форма варикоцеле слева.

Обследование до лечения:

Анализ эякулята: количество спермы-3 мл, цвет — серо-белый, вязкость -1.5 см, рн спермы-7.0, концентрация сперматозоидов — 213 млн./мл., число сперматозоидов в эякуляте- 639 млн., живых-59%, подвижных-33%, нормальных-28%, лейкоциты-б-8 в п./зр., лецитиновых зерен — мало.

ПЦР на хламидии и трихомонады: ДНК Chlamidia trachomatis и Trichomonas vaginalis не обнаружена.

ПИФ на хламидии из уретры: отрицательна.

Анализ на микоплазму DUO: abs.

Мазок из уретры: лейкоциты-2-3 в п/зр, эпителий — 1-2 в п/зр, флора  -единичные кокки.

Доплерография органов мошонки: Эхо-признаки хронического правосторонне­го эпидидимита. Субклиническая форма варикоцеле слева. Анализ секрета  простаты: лейкоциты- 20-25 в п./зр., эпителий-3-4 в п./зр.,  лецитиновых зерен — небольшое количество.

Трузи простаты: Форма — обычная. Размеры 3.6 х 2.4 см. Эхо-структура диффузно-неоднородная с  участками повышенной эхогенности. Простатическая часть уретры не расширена, не смещена. Дифференцировка центральной и пе­риферической зон нечеткая. Непрерывность капсулы не нарушена, Перипростатические ткани не изменены. Аденоматозные образования не выявляются. Семенные пузырьки  обычной  формы, не расширены, структура без особен­ностей.

Заключение трузи: ультразвуковые признаки хронического простатита.

Проведенное лечение: иммунотерапия, противовоспалительная терапия, физио­терапия.  Формула мужчины no 1 таб. х 2 раза в день — 30 дней. Дискавери Сила по 1 таб.х 2 раза в день — 30 дней.

Обследование после лечения:

Анализ эякулята: количество спермы — 4 мл., цвет — серо-белый, вязкость-0,5 см., рH спермы-7,2, концентрация сперматозоидов-121 млн./мл., число  сперма­тозоидов в эякуляте-484 млн, живых-82%, подвижных-57%. нормальных-52%, лейкоциты-2-3 в п/зр, лецитиновых зерен-много.

Мазок из уретры: лейкоциты — 2-3 в п./зр, эпителий-5-б в п./зр. Флоры — нет. Анализ секрета простаты: лейкоциты — 3-4 в п./зр., эпителий-1-3 в п./зр., лецитиновых  зерен-большое количество.

Трузи простаты: Форма обычная. Размеры: 3,5 х 2,3 см. Эхо-структура диффузно-неоднородная. Простатическая часть  уретры не расширена, не смеще­на. Перипростатические ткани не изменены. Аденоматозные образования не выявляются. Семенные пузырьки  обычной формы, не расширены, структура без особенностей.

13. Пациент N 13. Д-з: Бесплодие-1.Трихомониаз. Хронический передний трихомонадный уретрит. Хронический  катаральный  простатит  в  стадии обострения. Хронический правосторонний эпидидимит.

Жалобы на болевые ощущения внизу живота после полового акта, слизистые выделения из уретры по утрам, легкое жжение в начале акта  мочеиспуска­ния. Обследование до лечения:

Анализ эякулята: количество спермы-4 мл, цвет — серо-белый, вязкость-1,5см, рн спермы -7,б,  концентрация сперматозоидов — 27 млн./мл, количество сперма­тозоидов в эякуляте-108 млн., живых-73%, подвижных-33%, нормальных-26%, лейкоциты-25-30 в п./зр., лецитиновых зерен — мало.

ПЦР на хламидии и трихомонады: ДНК  Trichomonas  vaginalis обнаружена. ДНК Chlamidia trachomatis не обнаружена.

ПИФ на хламидии из уретры: отрицательна.

Бак. посев на зппп: получен рост Trichomonas vaginalis.

Анализ на микоплазму DUO: отрицателен

Мазок из уретры: лейкоциты — большое количество, эпителий — 3-5 в поле зр., обнаружена  трихомонада.

Анализ секрета простаты: лейкоциты- 20-25 в п./зр, эпителий-б-8 в п./зр., лецитиновых зерен — мало.

Трузи простаты: Форма — обычная. Размеры: 3,8 х 2.5 см. Эхо-структура диффузно-неоднородная, повышенной эхогенности. Дифференцировка централь­ной и периферической зон нечеткая. Аденоматозные  образования не выявляются. Простатическая часть уретры не расширена, не смещена. Перипростатические ткани не изменены. Семенные пузырьки обычной формы, не расши­рены, структура без особенностей.

Заключение трузи: Эхо-признаки хронического простатита.

Проведенное лечение: иммунотерапия, антибактериальное лечение, витамино­терапия, физиолечение, Формула мужчины — по 1таб. х 2 раза в день — 30 дней.

В результате  проведенного  лечения  наступило значительное улучшение, болевых ощущений нет, патологических выделений и жжения нет.

Обследование после лечения:

Анализ эякулята: количество — 5мл., цвет — серо-белый, вязкость — 0,5 см, рн спермы — 7,2, концентрация сперматозоидов — 43 млн./мл., число спермато­зоидов в эякуляте-215 млн., живых-89%, подвижных-5б%, нормальных-49%, лейкоциты — 2-3 в п./зр., лецитиновых зерен — много.

ПЦР-анализ на трихомонады: ДНК Trichoinonas vaginalis не обнаружена.

Бак.посев на зппп: abs.

Мазок из  уретры:  лейкоциты — 2-3 в п./зр., эпителий — 1-2 в п./зр., флоры — нет.

Анализ секрета простаты: лейкоциты-3-5 в п./зр., лецитиновых зерен большое количество.

Трузи простаты:  Форма-обычная. Размеры: 3.6  х 2,5 см. Эхо-структура — однородная. Дифференцировка  центральной и периферической  зон четкая. Аденоматозные  образования  не выявляются. Простатическая часть уретры не расширена,  не смещена. Перипростатические ткани не изменены. Семен­ные пузырьки обычной формы, не расширены, структура без особенностей.

14. Пациент N 14. Д-з: Бесплодие-1. Трихомониаз. Хронический передний трихомонадный уретрит. Хронический катаральный простатит в стадии обострения. Хронический правосторонний эпидидимит.

Жалобы на выделения слизистого характера из уретры, болевые ощущения в  промежности, небольшое жжение в начале акта мочеиспускания.

Обследование до лечения:

Анализ эякулята: количество — 6 мл., цвет – серо-белый, вязкость — 0,5 см., рH спермы -7,0, концентрация сперматозоидов — 40 млн./мл., число спермато­зоидов в эякуляте — 240 млн., живых-71%. подвижных-22%, нормальных – 24%, лейкоциты 2-4 в п/зр., лецитиновых зерен — мало.

ПЦР на хламидии и трихомонады: обнаружены ДНК Trichomonas vaginalis, ДНК Chlamidia trachomatis не обнаружена.

Бак. посев на зппп: получен рост Trichomonas vaginalis.

Мазок из уретры: лейкоциты-большое количество, эпителий-б-8 в п./зр., флора — кокки.

Анализ секрета простаты: лейкоциты 25-30 в п./зр., лецитиновых зерен – мало.

Проведен курс антибактериального лечения, иммуностимулирующей терапии.  Формула мужчины no 1 т.х 2 раза в день — 15 дней. Дискавери Сила no 1 таб х 2 раза в день — 15 дней.

Самочувствие пациента улучшилось. Патологических выделений из уретры и жжения при мочеиспускании — нет.

Обследование после  лечения:

Анализ эякулята: количество 8 мл, цвет — серо-белый, вязкость-0,5 см, рн спермы-0,5, концентрация сперматозоидов — 84 млн./мл, количество спермато­зоидов в эякуляте — 672 млн., живых-75%, подвижных-50%, нормальных-б3%, лейкоциты-2-3 в п./зр., лецитиновых зерен — много.

ПЦР-анализ на трихомонады — ДНК Trichomonas vaginalis не обнаружено.

Бак. посев на трихомонады: рост Trichomonas vaginalis не получен.

Мазок из уретры: лейкоциты-3-4 в п./зр, эпителий-2-3 в п./зр., флоры — нет.

Анализ секрета простаты — лейкоциты-2-3 в п./зр. лецитиновых зерен — много.