Е.В. ТОЛКАЧЕВ, А.А. ВЕКОВЦЕВ, Отделение фтизиопульмонологии военного госпиталя, г. Воронеж

Цель исследования: изучить эффективность применения биологически активных до-бавок к пище (БАД), улучшающих функции иммунной системы у больных туберкулезом легких.

Материалы и методы. Обследование и динамическое наблюдение в течение 6 меся-цев за пациентами (солдаты, сержанты срочной службы) основной (20 больных) и контроль-ной (18 больных) групп, находившихся в отделении по поводу впервые выявленного туберкулеза легких. Результаты от проводимого лечения оценивали по клиническим данным, учи-тывали вес, показатели клинических анализов крови, анализов мокроты на наличие микобактерий туберкулеза, данные рентгенотомографии.

Результаты. Комплексное лечение больных с включением биологически активной добавки СУПЕР ШИЛД АКТИВ привело к улучшению общего состояния пациентов, показателей пе-риферической крови, отчетливой положительной динамике рентгенологической картины легких и при бронхоскопии, прибавке в весе, быстрейшему наступлению абациллирования.

Заключение. Полученные данные показали высокую эффективность и хорошую пе-реносимость комплекса СУПЕР ШИЛД АКТИВ у больных туберкулезом легких.

Используемый продукт относится к специальным препаратам – биологически актив-ным добавкам, улучшающим функции иммунной системы. СУПЕР ШИЛД АКТИВ является общеукрепляющим комплексным продуктом, который действует на все звенья многообразных иммунологических механизмов, улучшает функционирование печени, нейтрализует и выводит из организма токсины.

Биологически активная добавка СУПЕР ШИЛД АКТИВ изготовлена на основе известных в народной медицине растений: примулы вечерней, золотого корня, эхинацеи, пау д’арко, ли-монника китайского, грибов – шиитаки, маитаки, рейши, – которые используются в странах Востока как иммунотерапевтические средства. По характеру иммунотерапевтического дей-ствия вышеперечисленные ингредиенты относятся к неспецифическим стимуляторам общей резистентности организма. Показаниями для их назначения являются вялое течение инфек-ционного процесса; резкое снижение показателей неспецифической резистентности больного – опасность развития вторичной инфекции; применение с лечебной целью препаратов с иммунодепрессивными свойствами.

Иммунотерапию при туберкулезном процессе назначают в комплексе с другими ле-карственными средствами (антибиотиками, противотуберкулезными препаратами, кортико-стероидами). Преимуществом иммунотерапевтических средств, получаемых из растений, яв-ляется мягкость и безопасность их действия, возможность применения в разгар болезни и в период реконвалесценции с целью иммунокоррекции или иммунопрофилактики.

Туберкулезная инфекция считается классическим примером сочетания и взаимодействия различных проявлений аллергии, изменения общей резистентности организма и нарушения иммунных реакций. При этом туберкулезный процесс является интересной моделью в плане экспериментального изучения механизмов этих феноменов.

Наиболее современным следует считать определение иммунитета, которое дал Р.В. Петров (1976 г.): «Иммунитет – способ защиты организма от живых тел и веществ, не-сущих на себе признаки генетически чужеродной информации». Главной «целью» иммунитета является распознавание «своего и чужого» (Burnet E., 1971 г.) и, таким образом, сохранение целостности организма.

Все многообразие проявлений иммунитета базируется на двух основных способах иммунного ответа: гуморального и клеточного; эффекторными клетками в этих способах иммунного ответа являются лимфоциты разного типа: Т-лимфоциты (тимусзависимые) и В-лимфоциты.

В результате проведения различных экспериментов была установлена возможность повышения сопротивляемости организма к туберкулезу с помощью различных мероприятий, которые специфическим или неспецифическим способом усиливают клеточный иммунитет (так называемая иммунотерапия). Все описанные ранее эксперименты позволили прийти к заключению, что клеточный иммунитет является центральным звеном резистентности ор-ганизма человека к туберкулезу и что клетки – эффекторы клеточного иммунитета, вероятно, оказывают регулирующее действие на течение туберкулезной инфекции, усиливая фагоци-тарную активность макрофагов (как непосредственно, так и с помощью синтезируемых ими биологических веществ).

Целью настоящего исследования явилось комплексное изучение клинической эффективности БАД СУПЕР ШИЛД АКТИВ у больных с впервые выявленным активным туберкулезом легких.

Материалы и методы

Исследование проведено у 38 больных – мужчины (20 человек основная группа и 18 человек контрольная группа) в возрасте от 18 до 25 лет, с впервые выявленными активными формами туберкулеза легких. Все больные туберкулезом ранее не болели и лечение противо-туберкулезными препаратами не получали. Бацилловыделение (подтверждено методом посева) наблюдалось у 14 человек (8 – основная и 6 – контрольная).

Диагноз ставили на основании клинико-лабораторных и инструментальных методов исследований. Все больные получали пять противотуберкулезных препаратов (стрептомицин, изо-ниацид, канамицин, рифампицин; этамбутол-пиразинамид через день), симптоматические средства. Контрольная группа (20 человек) кроме основного лечения получала биологически активную добавку СУПЕР ШИЛД АКТИВ, которая назначалась по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Курс лечения с применением СУПЕР ШИЛД АКТИВ составлял 30-60 дней. Результаты лечения оценивали по изменению клинико-лабораторных и инструментальных показателей, а именно: динамики симптомов интоксикации, состояния аппетита, выраженности кашля, количества и характера мокроты, аускультативной и рентгенологической картины в легких, данных бронхоскопии, изменений в картине основных показателей крови, переносимости антибактериальных препаратов.

Функцию внешнего дыхания (ФВД) оценивали на аппарате спирографе ФПВМ (Венг-рия) при поступлении, а также каждые 30 дней, до окончания курса лечения.

Мокроту исследовали многократно всеми методами, в том числе трижды методом посева на флору, чувствительность к антибиотикам, БК.

Бронхоскопию делали при поступлении и через 30 дней после начала лечения, исследования сопровождались забором промывных вод из бронхов на БК.

Рентгенологические исследования и томография легких выполнялись при поступле-нии и через каждые 30 суток лечения.

При поступлении, а затем с периодичностью раз в десять дней, делался анализ и изучались показатели периферической крови, оценивали гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и лейкоцитарную формулу, СОЭ.

Особое внимание уделялось показателям количества лимфоцитов (относительное и абсолютное). Полученные результаты исследований заносили в специально разработанные индивидуальные карты химиотерапии.

Результаты

Нами установлено, что СУПЕР ШИЛД АКТИВ является эффективным препаратом, который с успехом можно использовать как неспецифическое иммунотерапевтическое средство в патогенетической терапии активных форм туберкулеза в сочетании с основными противоту-беркулезными препаратами.

Улучшение общего состояния у всех больных в основной группе наблюдалось на 7-10 день от начала лечения, что на 6-10 дней раньше, чем в контрольной группе. К 30 дню пре-бывания в стационаре в среде всех пациентов основной группы выявлена положительная клиническая динамика, что проявлялось в улучшении самочувствия, повышении физической активности, нормализации сна, аппетита, температуры тела, ощутимой (2-3 кг) прибавки массы тела. При этом курс и интенсивность проводимой терапии антибактериальными сред-ствами в основной группе, в отличие от терапии пациентов контрольной группы, не изменя-лись из-за критического снижения уровня лимфоцитов в периферической крови. В анализах периферической крови у всех больных основной группы в течение 30 дней отмечено интенсивное нарастание количества лимфоцитов от 38 до 52% (лимфоцитоз), не-смотря на прием антибактериальных средств, обладающих, как известно, иммунодепрессивными свойствами, в то время как при поступлении эти показатели составляли 10-15% (лимфопения).  В контрольной группе, получавшей помимо антибактериальной терапии витамино- и диетотерапию, нормализация показателей количества лимфоцитов протекала медленно, при этом из-за снижения этих показателей до критических цифр приходилось периодически уменьшать количество используемых антибактериальных препаратов и их дозы. Несомненно, наличие лимфоцитоза является благоприятным признаком течения туберкулезного процесса, что и объясняет более яркую положительную динамику от проводимой терапии в основной группе пациентов. При трахеобронхоскопии во время поступления у всех больных выявлено наличие неспецифического эндобронхита II-III ст. воспаления. При контроле через 30 дней у 50% больных основной группы наступило полное излечение эндобронхита (в контрольной группе 22,2%), у остальных 50% отмечена явная положительная динамика – полное излечение наступило в течение второго месяца лечения (в контрольной группе 61%, третий месяц 100%). Рентгенологически у 2 больных (10%) в основной группе отмечено рассасывание воспалительных инфильтратов в верхних долях легких и наличие плотных очагов через 30 суток, у остальных отмечена хорошая положительная динамика за счет частичного рассасывания инфильтраций и полиморфных очаговых теней; полное излечение на 3-4 месяц, в контрольной группе подобная динамика наблюдалась к 4-6 месяцу лечения.

У всех больных в основной группе к 30 дню наступило абациллирование (люминес-центная микроскопия, посев мокроты на БК), в контрольной группе в связи с периодическим снижением интенсивности проводимой антибактериальной терапии абациллирование наступило на 45-60 день лечения. При исследовании ФВД во время поступления пациентов выявлены различной степени нарушения дыхания, нормализация показателей ФВД соответствует приведенным выше данным, полученным при трахеобронхоскопии.

Проведенные исследования позволили сделать следующие выводы:

1. Прием СУПЕР ШИЛД АКТИВ в дозе 2 капсулы в день является эффективным средством патогенетической терапии туберкулеза.

2. СУПЕР ШИЛД АКТИВ способствует улучшению клинико-функционального состояния больных туберкулезом легких.

3. При применении СУПЕР ШИЛД АКТИВ у больных нарастает абсолютное количество лимфоцитов в периферической крови (лимфоцитоз), что является благоприятным признаком течения туберкулеза.

4. У всех больных отмечена положительная рентгенологическая динамика за счет рассасывания воспалительной инфильтрации и полиморфных теней в легочной ткани, при этом остаточные явления минимальные.

5. У всех бациллярных больных наступило абациллирование в короткие сроки.

6. Препарат обладает хорошей переносимостью, отсутствует токсичность.